El sangrado al cepillarte no permite saber por sí solo si tienes gingivitis o periodontitis, pero indica inflamación y conviene revisarlo. La gingivitis afecta a la encía sin destruir el soporte del diente. La periodontitis produce pérdida de inserción y hueso. Puede avanzar con pocas molestias, por lo que el diagnóstico necesita exploración, sondaje y radiografías cuando estén indicadas.
Gingivitis o periodontitis: ¿cuál es la diferencia?
La placa bacteriana acumulada junto a la encía puede provocar enrojecimiento, hinchazón y sangrado. Cuando la inflamación permanece limitada a la encía hablamos de gingivitis. En esta fase no existe pérdida de los tejidos que sujetan el diente y, con higiene adecuada y tratamiento profesional, puede revertirse.
En la periodontitis, la inflamación se extiende bajo la encía y daña el ligamento periodontal y el hueso. Se forman bolsas periodontales donde se acumulan bacterias. El proceso puede controlarse, pero el soporte perdido no se recupera espontáneamente.
La Federación Europea de Periodoncia señala que el sangrado es una de las primeras señales y que la ausencia de dolor no descarta enfermedad.
| Aspecto | Gingivitis | Periodontitis |
|---|---|---|
| Tejidos afectados | Encía | Encía y soporte del diente |
| Pérdida ósea | No | Sí, en distinto grado |
| Signos habituales | Sangrado, enrojecimiento, hinchazón | Sangrado, bolsas, retracción, movilidad o cambios de posición |
| Tratamiento | Control de placa e higiene profesional | Tratamiento periodontal por fases y mantenimiento |
| Evolución | Puede revertirse | Puede estabilizarse, pero requiere seguimiento |
¿Por qué sangran las encías con gingivitis o periodontitis?
La causa más frecuente es la inflamación asociada a placa bacteriana. El cálculo o sarro facilita que la placa permanezca adherida y no puede eliminarse solo con el cepillo.
También influyen una higiene interdental insuficiente, empastes o prótesis que dificultan la limpieza, apiñamiento, sequedad bucal y ciertos medicamentos. Los cambios hormonales del embarazo pueden aumentar la respuesta inflamatoria, aunque el sangrado sigue mereciendo valoración.
El tabaco puede ocultar el sangrado al modificar la respuesta de los vasos sanguíneos. Una persona fumadora puede tener periodontitis activa sin observar una señal llamativa.
¿Qué señales hacen pensar en periodontitis?
Solicita una revisión si notas alguno de estos cambios:
- sangrado frecuente o espontáneo;
- mal aliento persistente;
- encías retraídas o dientes que parecen más largos;
- espacios nuevos entre los dientes;
- pus, movilidad o cambio en la mordida;
- antecedentes familiares de pérdida dental temprana.
La diabetes mal controlada y el tabaquismo aumentan el riesgo y pueden empeorar la respuesta al tratamiento. Informa también de enfermedades, embarazo y medicación para adaptar la valoración.
¿Cómo se diagnostican la gingivitis y la periodontitis?
Para distinguir gingivitis o periodontitis, el dentista examina la encía, la placa, el cálculo, la movilidad y la mordida. Con una sonda mide el espacio entre diente y encía y registra sangrado, bolsas y pérdida de inserción en un periodontograma.
Si los hallazgos lo requieren, las radiografías muestran el nivel del hueso alrededor de los dientes. El diagnóstico combina ambas pruebas; una fotografía o el sangrado observado en casa no bastan para clasificar la enfermedad.
La periodontitis se ordena por estadios y grados según su gravedad, complejidad y riesgo de progresión. Esta clasificación ayuda a diseñar el tratamiento y el mantenimiento.
¿Una limpieza normal es suficiente?
En una gingivitis puede ser suficiente retirar placa y cálculo accesibles, mejorar el cepillado y la higiene interdental y revisar los factores que retienen placa.
La periodontitis suele necesitar limpieza profesional por debajo de la encía, denominada instrumentación subgingival o raspado y alisado radicular. Después se reevalúan las bolsas y el sangrado. Algunos casos requieren tratamiento adicional o cirugía periodontal para acceder a zonas profundas. Los antibióticos se reservan para indicaciones concretas y no sustituyen la eliminación mecánica de la placa.
¿Se puede recuperar el hueso perdido?
El primer objetivo es detener la progresión y conservar los dientes. En defectos óseos seleccionados puede considerarse cirugía regenerativa, pero no todo el hueso perdido es regenerable. La anatomía del defecto, la higiene, el tabaco, la diabetes y la estabilidad de los dientes condicionan la indicación.
Una vez controlada la enfermedad, el mantenimiento periodontal es esencial. Su frecuencia se ajusta al riesgo y a la respuesta; no existe un intervalo idéntico para todas las personas.
Valoración periodontal en IDEXDENTAL
En IDEXDENTAL distinguimos gingivitis o periodontitis mediante exploración, sondaje y radiografías cuando aportan información. Después explicamos el diagnóstico, las fases y la higiene adaptada a cada zona.
Puedes conocer el enfoque de cirugía oral y periodoncia de IDEXDENTAL. Si tus encías sangran, pide cita en tu clínica IDEXDENTAL más cercana para una valoración periodontal para saber si existe gingivitis o periodontitis.
Preguntas frecuentes
¿La periodontitis tiene cura?
Puede controlarse y estabilizarse con tratamiento y mantenimiento. El soporte ya destruido no vuelve de forma espontánea y algunos defectos no son regenerables.
¿Puede avanzar sin dolor?
Sí. La periodontitis puede progresar lentamente sin dolor evidente. El sangrado, la retracción o los cambios de posición pueden ser las primeras señales visibles.
¿Debo dejar de cepillar si sangra?
No abandones la higiene, pero evita cepillarte con fuerza. Mantén una limpieza suave y pide instrucciones sobre cepillo e higiene interdental adecuadas.
¿Puedo ponerme implantes si tengo periodontitis?
Primero debe controlarse la enfermedad y valorar el riesgo. Después, los implantes requieren higiene y mantenimiento porque también pueden desarrollar inflamación y pérdida ósea.
¿El sangrado durante el embarazo es normal?
Los cambios hormonales pueden aumentar la inflamación, pero el sangrado no debe ignorarse. Una valoración permite controlar la placa y adaptar los cuidados con seguridad.